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La endometriosis es un problema relativamente común entre las mujeres. Se manifiesta poco después de la primera menstruación, pero generalmente se diagnostica en la edad adulta, entre 20 y 30 años, y puede afectar la fertilidad femenina. Por lo tanto, cuando intenta concebir sin éxito, a menudo la mujer va a investigar y descubre la enfermedad. Alrededor del 50% de las mujeres con endometriosis tienen infertilidad.
La obstetra y ginecóloga Kelly Alessandra Tavares explica que esta es una enfermedad crónica en la cual el endometrio (capa que cubre el útero internamente y que se elimina durante la menstruación) se adhiere a otra ubicación. "Los sitios más comunes de enfermedad son la región retrocervical, el peritoneo, las trompas de Falopio, los ligamentos del útero sacro, los ovarios, el intestino y la vejiga".
Tipos de endometriosis
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La endometriosis se puede clasificar en 5 tipos, y esta clasificación se basa en una suma de puntos que el médico debe hacer.
En general, Kelly explica que la endometriosis puede ser superficial o profunda. Superficialmente, las lesiones son pequeñas y no causan cambios anatómicos en los órganos de la región pélvica. Ya afecta a más de 5 mm de algún órgano y causa deformidades de estos órganos, se considera profundo.
- Endometriosis superficial: Generalmente afecta el peritoneo, que es un tejido que rodea los órganos de la cavidad abdominal y pélvica.
- Endometriosis Ovárica: Es el que llega a los ovarios, generalmente causado por la formación de quistes.
- Endometriosis profunda Ocurre cuando los brotes de la enfermedad alcanzan la pared de un órgano de más de 5 mm de tamaño. Dependiendo de la gravedad, se puede requerir cirugía inmediata.
- Endometriosis de pared: Alcanza la pared abdominal, formando bultos que generalmente causan más molestias en el período menstrual.
- Endometriosis pulmonar: Es un tipo raro en el que el tejido endometrial alcanza la región pulmonar a través del torrente sanguíneo.
- Infertilidad
- Fatiga
- Diarrea
- Dolores en las relaciones sexuales.
- Dolores en el período menstrual.
- Dolor al orinar o defecar
- Dolor o calambres en la parte baja del abdomen que pueden ocurrir durante una o dos semanas antes de la menstruación cíclicamente
- Infertilidad
- Cáncer de ovario
- Dolor pélvico crónico
- Quistes grandes en la pelvis.
- Obstrucciones en el tracto gastrointestinal o urinario.
Causas
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Las causas de la endometriosis aún no se entienden completamente. Se desconoce por qué las células endometriales crecen fuera del útero.
Según Kelly, existen varias teorías que podrían explicar las causas de la endometriosis: factores genéticos, factores hormonales, diseminación de células a través del sistema linfático, restos de células embrionarias, entre otros. “La teoría más aceptada es la de la menstruación retrógrada. En esta situación, la sangre que fluye de regreso a través de los tubos uterinos durante la menstruación se implanta en los lugares mencionados ", dice.
Menstruación retrógrada: Ocurre cuando la sangre de la menstruación se refluye hacia la cavidad pélvica a través de las trompas de Falopio. Estas células endometriales se asientan en las paredes de los órganos pélvicos y comienzan a crecer.
Crecimiento celular embrionario: Algunas células que recubren el abdomen y las cavidades pélvicas pueden convertirse en tejido endometrial, iniciando la enfermedad.
Sistema inmunitario deficiente: Las deficiencias del sistema inmunitario pueden hacer que el cuerpo no pueda reconocer y destruir las células endometriales que crecen en el lugar equivocado.
Síntomas
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Los síntomas de la endometriosis pueden variar según la región afectada. El dolor local, generalmente dolor pélvico, es uno de los primeros síntomas en manifestarse.
Kelly cita los síntomas más comunes: calambres menstruales severos, progresivos e incapacitantes, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad. "Algunas mujeres también tienen trastornos urinarios (dolor al orinar durante la menstruación) y trastornos intestinales (dolor al evacuar, moco o heces con sangre durante la menstruación)".
Echa un vistazo a los síntomas más comunes:
Diagnóstico de endometriosis
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Busque atención médica cuando experimente los primeros síntomas de endometriosis. El dolor menstrual intenso no es normal.
Kelly señala que el ginecólogo debe estar al tanto de las quejas presentadas por el paciente y debe sospechar el diagnóstico por la historia clínica presentada. La confirmación del diagnóstico puede realizarse mediante ecografía transvaginal con preparación intestinal o resonancia magnética pélvica.
Tratamiento
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Existen dos tipos de tratamientos para la endometriosis: clínica o quirúrgica. El médico le indicará lo más apropiado según la edad de la paciente, la gravedad de la enfermedad y si desea o no quedar embarazada.
Medicinas
El tratamiento clínico puede incluir medicamentos antiinflamatorios y hormonas como los anticonceptivos y los DIU hormonales.
Cirugía
La laparoscopia es el abordaje quirúrgico más común y puede eliminar todos los focos. "La cirugía laparoscópica está indicada cuando el tratamiento clínico falla (el paciente no mejora el dolor) o cuando la endometriosis afecta órganos como el intestino o la vejiga", explica Kelly. En algunos casos, la histerectomía (extirpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios) también puede estar indicada.
Solo el médico, junto con el paciente, puede decidir el tratamiento adecuado para cada caso.
La endometriosis no tiene cura. La terapia hormonal y la laparoscopia pueden aliviar los síntomas durante varios años. La histerectomía es la mejor cura, pero la enfermedad aún puede reaparecer.
Viviendo con endometriosis
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Para hacer frente a la endometriosis, es necesario tratar los síntomas físicos y emocionales de la enfermedad.
Kelly subraya que la endometriosis causa angustia física y emocional en las mujeres afectadas por esta enfermedad. “Sus relaciones interpersonales y profesionales pueden verse dañadas. De esta manera, muchas mujeres tienen síntomas ansiosos y depresivos ".
Para aliviar los síntomas físicos y emocionales, se los debe alentar a hacer ejercicio, acupuntura y a tener una dieta equilibrada y equilibrada.
Los síntomas emocionales pueden ser más intensos si la mujer desea tener hijos. Sin embargo, la endometriosis no impide que una mujer quede embarazada. Después de las primeras semanas de embarazo, es posible que deba complementarse la progesterona para prevenir el aborto espontáneo, pero el embarazo generalmente seguirá con un seguimiento médico.
Factores de riesgo
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Algunas condiciones pueden favorecer la aparición de endometriosis. “Se consideran los factores de riesgo para la endometriosis: menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad (nunca quedar embarazada) y ciclos menstruales cortos.
Sepa mas:
Menarquia temprana: Comenzar su período demasiado temprano puede ser un factor de riesgo para el inicio de la endometriosis.
Menopausia tardía: Del mismo modo, entrar en la menopausia tarde también puede favorecer la enfermedad.
Nuliparidad Las mujeres que nunca han quedado embarazadas tienen más probabilidades de tener la enfermedad.
Ciclos menstruales cortos: Los ciclos menstruales que duran unos días también son un factor de riesgo.
Complicaciones
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Las complicaciones más comunes de la endometriosis son la infertilidad y el cáncer de ovario. Sin embargo, pueden surgir otras complicaciones.
Por ejemplo, según Kelly, el paciente puede tener oclusión intestinal dependiendo del tamaño de la lesión que afecta el intestino.
Aunque la endometriosis no es curable, es posible lograr resultados muy satisfactorios con los tratamientos y puede aliviar los síntomas parcial o incluso por completo durante varios años. Por lo tanto, busque siempre consejo médico ante el menor signo que pueda indicar la enfermedad.