El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer que más afecta a las mujeres brasileñas, según datos publicados por Inca (Instituto Nacional del Cáncer). Cuando la paciente no puede ser tratada mediante cirugía conservadora de mama (tumorectomía), o en casos de sospecha inicial de tumores malignos, la mastectomía es la cirugía indicada por los médicos como forma de tratamiento y prevención de la enfermedad.
A continuación, explicaremos en detalle qué es la cirugía de mastectomía, los tipos, en qué casos es necesario el procedimiento, los principales cuidados postoperatorios y también sobre la reconstrucción mamaria. ¡Sigue leyendo!
¿Qué es la cirugía de mastectomía?
El médico y cirujano plástico Tiago Simão (CRM: 137,398) explica que la mastectomía es una cirugía que se realiza para la extirpación total o parcial de la mama. Se recomienda con mayor frecuencia para pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. “El médico debe evaluar el tamaño y la extensión del tumor para definir la mejor indicación quirúrgica. Si el tumor es pequeño y no compromete otros tejidos, es posible intentar una cirugía conservadora, que conserva la mayor parte del tejido mamario y su apariencia. De lo contrario, es necesaria una mastectomía para eliminar todo el tejido mamario a favor del tratamiento ”, dice.
La mastectomía también está indicada en casos de “ginecomastia (volumen mamario masculino anormal), como parte de la cirugía de reasignación de sexo masculino transexual y también se puede realizar de forma preventiva en mujeres que tienen ambos genes de cáncer de mama (BRCA1 y BRCA2), lo que representa un riesgo de más del 80% de desarrollar la enfermedad ”, completa el ginecólogo de la Clínica Mais Excellence Médica, Marcelo Ponte (CRM: 141950).
Tipos de mastectomía
Los tipos de mastectomía se diferencian por dos factores principales: la forma en que se realiza la cirugía y la cantidad de tejido que se extrae. Consulte más información:
- Mastectomía total o simple: en la mastectomía total, se extirpan las glándulas mamarias completas, la areola, el pezón y parte de la piel del seno. En algunos casos en los que existe riesgo de diseminación a los ganglios linfáticos, es necesaria una linfadenectomía regional.
- Mastectomía bilateral: “La doble mastectomía se realiza en los casos en que la mujer tiene riesgo de desarrollar cáncer de mama en la otra mama, consistente en la extirpación de ambas en la misma cirugía. Varios factores pueden conducir a este riesgo y solo el médico podrá evaluar la necesidad de este procedimiento ”, dice Simão.
- Mastectomía preventiva: está indicado solo para mujeres con un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de mama, como aquellas que tienen antecedentes familiares de la enfermedad o que tienen alteraciones genéticas que pueden producir cáncer. Consiste en extirpar la región interna de la mama, es decir, la glándula mamaria junto con los conductos mamarios, lugares donde se puede formar un tumor.
- Mastectomía con conservación de piel: se caracteriza por la conservación de gran parte de la piel de la mama. Se recomienda para mujeres que estén considerando una reconstrucción mamaria inmediata, utilizando implantes o tejidos corporales para realizar el procedimiento. Sin embargo, no es una cirugía indicada para pacientes que tienen tumores más grandes o que están cerca de la superficie de la piel.
- Mastectomía con conservación del pezón: procedimiento seguido de reconstrucción mamaria, indicado para mujeres que tienen un tumor pequeño, en una etapa temprana y que no muestran signos de la enfermedad en la parte externa de la mama (piel o cerca del pezón). Por tanto, la cirugía consiste en extirpar el tejido mamario, pero conservando la piel de la mama y el pezón.
- Mastectomía radical: El seno, los ganglios linfáticos axilares y los músculos pectorales que se encuentran sobre el seno se extirpan por completo en este procedimiento. Como su nombre lo indica, es una cirugía radical indicada en casos de pacientes que tienen grandes tumores creciendo en los músculos pectorales y que tienen riesgo de diseminación.
- Mastectomía radical modificada: es una cirugía que combina la mastectomía simple con la extirpación de los ganglios linfáticos axilares, conservando uno o ambos músculos pectorales.
Como se vio hasta ahora, la mastectomía se divide en diferentes formas de cirugía. Cabe destacar la importancia de consultar frecuentemente con un ginecólogo para las valoraciones preventivas y verificación del procedimiento indicado para cada caso. Recuerde que cuanto antes sea el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de curación del cáncer de mama.
¿Cuándo está indicada la mastectomía?
Los tumores más pequeños se pueden tratar con técnicas más conservadoras, como la cuadrantectomía (extirpación de solo una parte de la mama). Se recomienda la mastectomía dependiendo de la relación entre el tamaño del tumor y la mama, generalmente cuando el tumor está avanzado localmente y puede comprometer tanto la piel como el músculo. Descubra cuáles son las principales indicaciones:
- Tumores grandes con un diámetro superior a 5 cm;
- Tumores inflamatorios que involucran los vasos linfáticos y afectan la piel;
- Imposibilidad de preservar la glándula mamaria debido a tumores multicéntricos (varios tumores en la misma mama);
- Tumores con calcificaciones extensas;
- Reaparición del tumor en la misma mama;
- Cuando no está indicada la radioterapia y la cirugía conservadora.
La mastectomía también es una forma de cirugía preventiva para mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama y / o mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Dichas alteraciones pueden detectarse mediante una prueba genética específica, realizada a partir del análisis de una muestra de sangre.
Cuidado postoperatorio
Según Simão, la recuperación posquirúrgica de la mastectomía es rápida, con 1 a 2 días de hospitalización según el tipo de procedimiento (bilateral o unilateral). El uso del drenaje es necesario durante los primeros días para eliminar la secreción y debe vaciarse según las indicaciones del médico. Consulte las otras precauciones:
- Ingerir correctamente la medicación (analgésicos o antiinflamatorios);
- No suba de peso, conduzca o haga ejercicio hasta que no haya recibido autorización médica;
- Póngase en contacto inmediato con el médico en caso de fiebre, dolor intenso, enrojecimiento o hinchazón en el sitio quirúrgico o en el brazo del lado operado;
- Fisioterapia para ayudar a mover los brazos, la circulación y reducir las contracturas provocadas por las cicatrices.
La práctica de la respiración profunda también ayuda a aumentar el movimiento del pecho y la relajación del cuerpo. La recomendación es respirar profundamente, retener el aire durante unos segundos, soltarlo y relajarse. Este proceso debe repetirse 5 veces.
reconstrucción mamaria
La mastectomía es una cirugía que a menudo puede socavar la autoestima de las mujeres que se someten a ella. Por tanto, la reconstrucción mamaria es una opción indicada para pacientes que quieren volver a sentirse bien con su cuerpo.
Simão explica que, para realizar el procedimiento, se debe considerar la forma, apariencia y tamaño de la mama después de la mastectomía. La reconstrucción se puede hacer seguida de la extracción de la mama o unos meses después, con la inserción de un implante de silicona, grasa corporal o colgajo muscular. “La fecha más adecuada depende del tipo de cáncer y debe decidirse con el cirujano, pero, en muchos casos, puede ser necesario esperar un tiempo hasta la curación completa o después de los exámenes para confirmar la eliminación completa de las células malignas”. certifica.
Sin embargo, la reconstrucción mamaria está contraindicada en pacientes con cáncer que aún está activo o cuando ha hecho metástasis. “Otros factores que pueden impedir que se realice la cirugía son si la mujer no se encuentra dentro de las condiciones clínicas requeridas, tales como: tener problemas cardíacos más graves, problemas renales o problemas de salud que puedan poner en riesgo a la paciente durante el procedimiento. Si es fumadora, será necesario dejar de fumar, de lo contrario no se podrá realizar la cirugía ”, completa la doctora.