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La práctica del aborto encuentra muchas opiniones contrarias, muchas a favor y sigue siendo controvertida, incluso después de haber sido legalizada en varios países. ¿Pero cuándo es natural el aborto? ¿Cuándo es independiente de la voluntad de la madre y el embarazo se ve interrumpido repentinamente por otros factores? Esto se llama aborto espontáneo. Por una razón u otra, el cuerpo de la madre no puede llevar el embarazo hacia adelante, o las malformaciones en el feto impiden que se desarrolle adecuadamente.
La ocurrencia de un aborto espontáneo no significa nada sobre futuros embarazos. De hecho, es un hecho relativamente común, que oscila entre el 6,5% (Jansen 1982) y el 21% (Warburton y Fraser 1964), según informes de diferentes autores.
El llamado aborto habitual es la ocurrencia de tres o más abortos, antes de la semana 20 de embarazo. La frecuencia de este tipo de aborto es significativamente menor, alrededor de 0.3% y 1% (Javert, 1957; Rai et al, 1996).
Causas
Algunos factores pueden influir en la ocurrencia del aborto habitual. Entre ellos se encuentran la edad de la mujer embarazada, una historia previa de aborto espontáneo sin causa, el consumo de cigarrillos, alcohol y café en grandes cantidades, así como el estrés psicológico.
Además de estos factores llamados "ambientales", también hay algunos factores relacionados con enfermedades preexistentes como diabetes, enfermedad de la tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo) y problemas de la fase lútea como anomalías en la maduración endometrial causadas por la producción insuficiente de progesterona. .
Algunos investigadores también afirman que las causas del aborto habitual pueden estar relacionadas con factores genéticos. También hay una incidencia considerable de factores anatómicos tanto en la madre como en el feto en formación.
Estas incluyen anomalías mullerianas, que son malformaciones uterinas que representan aproximadamente el 15% de las pérdidas del segundo trimestre. La llamada incompetencia cervical generalmente resulta de un traumatismo cervical en el útero. Estos traumas pueden ser causados por laceración cervical, legrado uterino semiótico o postaborto, entre otros. El legrado uterino postaborto también puede ser responsable de las sinequias uterinas, que son otra causa de aborto habitual.
Finalmente, las infecciones de diversos tipos y anormalidades en el sistema inmune materno también pueden ser la causa de pérdidas frecuentes del embarazo.
Tratamiento
Según la Sociedad Europea para la Reproducción Humana, del 40% al 70% de las mujeres que tienen un aborto espontáneo por razones desconocidas terminan desarrollando un embarazo normal sin ningún tratamiento.
Sin embargo, si se diagnostican las causas, deben tratarse de acuerdo con la especificidad de cada caso. La prevención se realiza evitando la exposición a factores ambientales nocivos, manteniendo hábitos de vida saludables y tratando de mantener bajo control el nivel de ansiedad para un nuevo embarazo. Por lo tanto, existe evidencia de que la paciente no tendrá problemas importantes para poner fin al embarazo.